Antidepressiva: Welche sind die besten? Übersicht der Mittel

Der Begriff "Antidepressiva" spricht für sich. Er bezeichnet die Gruppe der medikamentösen Mittel für den Kampf mit der Depression. Allerdings ist das Anwendungsgebiet von Antidepressiva viel breiter. Außer der Depression können sie mit Sehnsucht und Angst kämpfen, emotionale Spannungen lösen, Schlaf und Appetit normalisieren. Mit der Hilfe von einigen Antidepressiva  kämpft man sogar mit dem Rauchen und Nachtenurese. Genug oft werden Antidepressiva als Anästhetikum für chronische Schmerzen verwendet.

Heute gibt es eine beträchtliche Anzahl von Arzneimitteln, die als Antidepressiva eingestuft werden, und diese Liste nimmt ständig zu. Aus diesem Artikel erhalten Sie Informationen über die populärsten und oft verwendeten Antidepressiva.

Wie wirken Antidepressiva?

Antidepressiva wirken über verschiedene Mechanismen auf die Neurotransmittersysteme des Gehirns. Neurotransmitter sind spezielle Substanzen, durch die verschiedene "Informationen" zwischen Nervenzellen übertragen werden. Aus dem Inhalt und dem Verhältnis der Neurotransmitter hängt nicht nur die Stimmung des Menschen und der emotionale Hintergrund, sondern auch fast die ganze nervöse Aktivität ab.

Die wichtigsten Neurotransmitter, deren Unausgeglichenheit oder Mangel mit Depression verbunden ist, sind Serotonin, Noradrenalin, Dopamin. Antidepressiva führen zur Normalisierung der Anzahl von Neurotransmittern, wodurch die klinischen Manifestationen der Depression beseitigt werden. So leisten sie nur die regulierende Wirkung und nicht einen Ersatz, und verursachen die Sucht (entgegen der bestehenden Meinung) nicht.

Für heute gibt es kein Antidepressivum, dessen Wirkung man bei der ersten Einnahme sehen kann. Die meisten Medikamente benötigen eine ziemlich lange Zeit, um ihre Fähigkeiten zu zeigen. Es wird vom Grund der selbständigen Unterbrechung der Aufnahme des Präparates von den Patientinnen oft sein. Doch ist es wünschenswert, unangenehme Symptome wie durch Magie beseitigen. Die Suche der neuen Präparate ist nicht nur dem Wunsch bedingt, die Entwicklung des Effektes von der Aufnahme der Antidepressiva zu beschleunigen, sondern auch, von der Notwendigkeit, den unerwünschten Nebenwirkungen zu entgehen und die Zahl der Gegenanzeigen für ihre Anwendung zu verringern.

Wählen Sie ein Antidepressivum

Die Wahl eines Antidepressivums bei der Fülle von Medikamenten auf dem Pharmamarkt ist eine ziemlich komplexe Aufgabe. Ein wichtiger Punkt, an den sich jeder Mensch erinnern sollte, ist, dass ein Antidepressivum nicht von einem Patienten mit einer bereits etablierten Diagnose oder einer Person gewählt werden kann, die die Depressionssymptome bei sich selbst "betrachtete". Auch kann das Präparat nicht aus dem Internet oder auf Anraten von Freunden, Kollegen, Angehörigen zugeordnet werden. Gleiches gilt für den Wechsel des Präparates.

Antidepressiva sind nicht die unschädlichen medikamentösen Präparate. Sie haben viele Nebenwirkungen und haben auch eine Reihe von Kontraindikationen. Darüber hinaus sind manchmal die Symptome der Depression die ersten Anzeichen einer anderen, schwereren Erkrankung (zum Beispiel Hirntumors), und der unkontrollierte Einsatz von Antidepressiva kann in diesem Fall für den Patienten eine fatale Rolle spielen. Deshalb sollten solche Medikamente nur vom behandelnden Arzt nach einer genauen Diagnose verschrieben werden.

Klassifikation von Antidepressiva

In der ganzen Welt wird die Teilung der Antidepressiva in den Gruppen nach ihrem chemischen Bau gefasst. Für Ärzte bedeutet eine solche Abgrenzung gleichzeitig den Wirkungsmechanismus der Medikamente.

Aus dieser Position werden mehrere Gruppen von Medikamenten gewählt.

Monoaminoxidase-Inhibitoren:

  • Nichtselektive – Nialamid, Isocarboxazid, Iproniazid. Für heute werden sie wegen der großen Anzahl von Nebenwirkungen nicht als Antidepressiva verwendet;
  • Selektive – Moclobemid, Pirlindol, Bethol. In letzter Zeit ist der Einsatz dieser Untergruppe der Mittel sehr begrenzt. Ihre Verwendung ist mit einer Reihe von Schwierigkeiten und Unannehmlichkeiten behaftet. Die Komplexität der Anwendung ist mit der Kombinierunfähigkeit der Präparate mit den Medikamenten anderer Gruppen (zum Beispiel, mit Anästhetika und Präparaten von der Erkältung), sowie der Notwendigkeit der Beachtung der Diät bei ihrer Aufnahme verbunden. Deshalb gehören sie allmählich der Vergangenheit an.

Nicht-selektive Inhibitoren der Neurotransmitter-Wiederaufnahme (dh Medikamente, die den neuronalen Einfang aller Neurotransmitter ausnahmslos blockieren):

  • Trizyklische Antidepressiva – Amitriptylin, Imipramin, Clomipramin;
  • Antidepressiva mit vier Zyklen (atypische Antidepressiva) – Maprotilin, Mianserin.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer:

  • Serotonin – Fluoxetin, Fluvoxamin, Sertralin, Paroxetin, Citalopram;
  • Serotonin und Noradrenalin – Milnacipran, Venlafaxin, Duloxetin,
  • Noradrenalin und Dopamin – Bupropion.

Antidepressiva mit anderem Wirkmechanismus: Tianeptin, Sidnofen.

Die Untergruppe der selektiven Neuromediator-Wiederaufnahmehemmer ist derzeit die am häufigsten weltweit verwendete. Dies liegt an einer relativ guten Verträglichkeit von Medikamenten, einer geringen Anzahl von Kontraindikationen und einer breiten Anwendungsmöglichkeit nicht nur bei Depressionen.

Aus klinischer Sicht werden Antidepressiva oft in Medikamente mit überwiegend beruhigenden, aktivierenden (stimulierenden) und harmonisierenden (balancierten) Wirkungen unterteilt. Die letztere Klassifizierung ist für den behandelnden Arzt und Patienten bequem,  da es die Haupteffekte der Präparate widerspiegelt. Obwohl soll man sagen, dass es nicht immer möglich ist, die Medikamente nach diesem Prinzip klar zu unterscheiden.

Sogar innerhalb einer Subgruppe von Wirkstoffen mit gleicher Struktur und Wirkmechanismus gibt es signifikante Unterschiede in der zusätzlichen, therapeutischen Wirkung.

Eigenschaften der Verwendung von Antidepressiva

Erstens fordern die Antidepressiva in den meisten Fällen die allmähliche Aufbau individuell wirksame Dosis, das heißt in jedem Fall ist die Dosis des Medikaments individuell. Nachdem der Effekt erreicht ist, wird das Medikament für eine Weile weiter eingenommen, und dann wird es so allmählich aufgehoben, wie es begonnen hat. Solches Regime lässt zu, das Entstehen der Nebeneffekte und des Rückfalles der Erkrankung bei der heftigen Aufhebung zu vermeiden.

Zweitens gibt es kein Antidepressivum mit sofortiger Wirkung. Es ist unmöglich, Depressionen innerhalb von 1-2 Tagen loszuwerden. Daher verschreiben die Ärzte die Antidepressiva für eine lange Zeit, und der Effekt erscheint in der 1-2. Woche der Verwendung (oder sogar später). Nur wenn nach dem Monat vom Anfang der Aufnahme keine positiven Veränderungen im Gesundheitszustand gibt, wird das Medikament durch ein anderes ersetzt.

Drittens sind fast alle Antidepressiva während der Schwangerschaft und der Stillzeit verboten. Ihr Empfang ist auch mit dem Gebrauch von Alkohol nicht vereinbar.

Tatsächlich alle Antidepressiva haben eine unangenehme Nebenwirkung in Form von sexueller Dysfunktion.  Dies kann eine Verringerung des sexuellen Verlangens, Anorgasmie, erektile Dysfunktion sein. Natürlich entsteht die Komplikation der Behandlung mit Antidepressiva nicht bei allen Patienten. In jedem Fall sind sexuelle Störungen völlig temporär.

Jede Gruppe von Präparaten hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Zum Beispiel haben trizyklische Antidepressiva eine gute und ziemlich schnelle antidepressive Wirkung, und sind billig(im Vergleich mit anderen Gruppen), aber verursachen oft Tachykardie, Harnverhaltung und erhöhter Augeninnendruck, die Senkung der kognitiven (geistigen) Funktionen. Aufgrund dieser Nebenwirkungen sind Präparate dieser Gruppe den Menschen mit vergrößerten Prostata, Glaukom und Probleme mit Herzrhythmus verboten.

Und die Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer ist frei von solchen Nebenwirkungen, aber ihr Hauptzweck dieser Antidepressiva beginnt nach 2 oder sogar 3 Wochen ab Beginn des Empfangs, und sie sind nicht billig. Darüber hinaus gibt es Informationen über ihre geringere klinische Wirksamkeit bei schweren Depressionen.

So soll die Auswahl des Antidepressivums maximal personifiziert sein. Bei der Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels soll man möglichst viele verschiedene Faktoren berücksichtigen. Und dabei soll die Regel "des Nachbarn" nicht arbeiten: was einem Menschen geholfen hat, kann anderem schaden.

Hier betrachten wir die populären Antidepressiva.

Amitriptylin

Das Präparat aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva. Es hat eine hohe Bioverfügbarkeit und eine gute Erträglichkeit unter den Medikamenten seiner Gruppe. Es ist in Form von Tabletten und einer Injektionslösung erhältlich (was in schweren Fällen erforderlich ist). Es wird oral nach einer Mahlzeit eingenommen, von 25-50-75 mg pro Tag. Die Dosis wird allmählich bis zum gewünschten Effekt erhöht. Wenn die Anzeichen der Depression zurückgehen, soll man die Dosis bis zu 50-100mg pro Tag reduzieren und für eine lange Zeit (mehrere Monate) einnehmen.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören trockener Mund, verzögertes Wasserlassen, erweiterte Pupillen und Sehstörungen, Schlaflichkeit und Schwindel, Hädezitten, Herzrhythmusstörungen, Gedächtnisstörungen und Denkstörungen.

Das Medikament ist beim erhöhten Augeninnendruck, Prostataadenom, schweren Herzleistungsstörungen kontraindiziert.

Außer der Depression, kann es bei neuropathischen Schmerzen (einschließlich Migräne), bei nächtlicher Enuresis bei Kindern und bei psychogenen Appetitstörungen verwendet werden.

Mianserin

Es ist ein Medikament mit guter Verträglichkeit, mit einer milden beruhigenden Wirkung. Außer der Depression kann es bei der Behandlung von Fibromyalgie verwendet werden. Die wirksame Dosis beträgt von 30 bis 120 mg pro Tag. Die Tagesdosis ist es empfehlenswert, in 2-3 Dosen zu teilen.

Natürlich hat dieses Präparat, wie auch die anderen, die Nebenwirkungen. Aber sie entwickeln sich bei einer sehr kleinen Anzahl von Patienten. Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Einnahme von Mianserin sind Gewichtszunahme, erhöhte Aktivität der Leberenzyme und kleine Schwellungen.

Das Medikament wird der Personen unter 18 Jahren verboten. Die Patienten mit Diabetes, Prostataadenom, Nieren-, Leber-, Herzinsuffizienz, geschlossenes Glaukom sollen das Präparat sehr vorsichtig nehmen.  Mianserin ist bei Lebererkrankung streng verboten.

Citalopram

Citalopram fällt in die Klasse von Arzneimitteln, die als selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRI bekannt sind und durch die Veränderung der Serotoninaktivität im Gehirn wirken.

Medikament wirkt auf den Organismus auf folgende Weise ein:

  • beseitigt Angst;
  • trägt zur Schwächung der psychoemotionalen Überforderung bei;
  • verbessert die Stimmung;
  • entfernt Dysphorie;
  • entfernt Panikattacken;
  • entlastet zwanghafte Gedanken.

Therapeutische Wirkung wird etwa eine Woche nach Beginn der Therapie beobachtet.

Indikationen für die Anwendung Citalopram:

  • Depression unterschiedlicher Herkunft;
  • Angst-depressive Störung;
  • Zwangsstörungen;
  • Panikstörung;
  • Anorexie;
  • Ess-Brech-Sucht;
  • Affektive Störungen;
  • Panikattacken;
  • Verschiedene Phobien;
  • Somatisierte Störung.

Citalopram wird von Frauen bei Wochenbettdepression, Wechseljahren und den Schwangerschaft oft verwendet. Auch wird es empfohlen die Tabletten beim Alkoholismus anzuwenden, der von einem depressiven Zustand begleitet wird.

Die Hauptbeschränkung für die Verwendung des Arzneimittels ist eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Komponenten des Arzneimittels.
Eine Beschränkung zur Anwendung des Medikaments ist die Einnahme von MAO-Hemmern und Serotonin-Syndrom.

Verwenden Sie eine Tablette mit Wasser einmal pro Tag. In der Regel beginnt man mit der minimalen Dosierung, unter der ärztlichen Kontrolle allmählich es vergrössernd.

Nebenwirkungen von Citalopram Tabletten entstehen genug selten. Hier sind einige der häufigsten Nebenwirkungen:

  • Mundtrockenheit;
  • Müdigkeit und Schlaflichkeit;
  • Veränderungen im Appetit;
  • Angst oder Nervosität;
  • Gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall;
  • Schmerz in den Muskeln;
  • Vermindertes sexuelles Verlangen;
  • Tremorlähmung oder Tremor;
  • Vermehrtes Schwitzen;
  • Verstopfung;
  • Gewichtsschwankungen.

Patienten, die depressiv sind, deren Arbeit mit erhöhter Aufmerksamkeit verbunden ist, sollten die Handlungen aufgeben, die eine schnelle Reaktion erfordern. Das Medikament gegen Depressionen ist nicht mit Alkohol verträglich. Wenn es angewendet wird, muss Alkohol ausgeschlossen werden.

Fluoxetin

Dies ist vielleicht eines der beliebtesten Medikamente der neuesten Generation. Es wird von Ärzten und Patienten bevorzugt. Ärzte loben es für hohe Effizienz, Patienten – für Benutzerfreundlichkeit und gute Portabilität.

Der einzige Nachteil ist eine relativ verzögerte antidepressive Wirkung. Gewöhnlich entwickelt sich die standhafte Verbesserung des Zustandes auf der 2-3. Woche der Anwendung. Das Medikament wird in einer Dosis von 20-80 mg pro Tag eingenommen, nur morgens oder zweimal täglich. Für ältere Menschen beträgt die maximale Tagesdosis nicht mehr als 60 mg. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption des Medikaments.

Das Medikament kann sicher bei Menschen mit kardiovaskulären und urologischen Erkrankungen eingesetzt werden.

Obwohl die Nebenwirkungen bei der Anwendung von Fluoxetin entstehen sehr selten. Dies ist Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, trockener Mund. Das Präparat ist nur bei der individuellen Intoleranz kontraindiziert.

Venlafaxin

Das ist ein neues Medikament aber es ist in der Therapie depressiver Erkrankungen sehr wirksam. Es wird sofort bei 37,5 mg 2 mal pro Tag eingenommen (das heißt, erfordert keine graduelle Dosisauswahl). In seltenen Fällen (bei den schweren Depressionen) kann eine Erhöhung der Tagesdosis bis zu 150 mg notwendig sein.

Aber man muss die Dosierung nach Abschluss der Behandlung auch schrittweise verringern, wie auch bei der Anwendung von der Mehrheit der Antidepressiva. Man Venlafaxin wird während des Essens eingenommen.

Venlafaxin hat eine interessante Eigenschaft: Dies sind dosisabhängige Nebenwirkungen. Dies bedeutet, dass im Falle einer der Nebenwirkungen, muss man die Dosierung des Medikaments für eine Weile reduzieren. Bei längerem Gebrauch nehmen die Häufigkeit und der Schweregrad der Nebenwirkungen ab und es besteht keine Notwendigkeit, das Arzneimittel zu wechseln. Die häufigsten Nebenwirkungen sind verminderter Appetit, Gewichtsverlust, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, erhöhter Blutdruck, Rötung der Haut, Schwindel.

Die Gegenanzeigen zur Anwendung von Venlafaxin sind folgende: Alter unten 18 Jahre, schwere Leber- und Nierenfunktionsstörungen, individuelle Unverträglichkeit, gleichzeitige Anwendung von Monoaminoxidase-Hemmern.

Duloxetin

Duloxetin ist auch das neue Präparat. Es wird empfohlen, einmal pro Tag 60 mg einzunehmen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die maximale Tagesdosis beträgt 120 mg. Duloxetin kann als Heilmittel zur Schmerzlinderung bei diabetischer Polyneuropathie, chronisches Schmerzsyndrom bei Fibromyalgie verwendet werden.

Nebenwirkungen: oft verursacht Duloxetin eine Abnahme des Appetits, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung, erhöhte Müdigkeit, erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens, vermehrtes Schwitzen.

Duloxetin ist bei Nieren- und Leberinsuffizienz, Glaukom, unkontrollierte arterielle Hypertonie, bei der erhöhten Sensibilität zu den Komponenten des Präparates und gleichzeitiger Anwendung mit Monoaminoxidase-Hemmern kontraindiziert.

Bupropion

Dieses Antidepressivum ist als wirksames Mittel zur Bekämpfung der Nikotinabhängigkeit bekannt. Aber als Antidepressivum ist es auch ziemlich gut. Sein Vorteil gegenüber einer Reihe anderer Medikamente ist das Fehlen einer Nebenwirkung in Form von sexueller Dysfunktion.

Wenn solcher Nebeneffekt unter Anwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer entsteht, so kann man Bupropion einnehmen und alle Nebenwirkungen vermeiden.
 Es gibt Studien, die bei Menschen ohne Depression vor dem Hintergrund der Einnahme dieses Medikaments sogar eine Verbesserung der Sexualqualität zeigten.

Aber man soll es richtig verstehen: Bupropion beeinflusst das Sexualleben eines gesunden Menschen nicht und arbeitet nur, wenn es irgendwelche Probleme in diesem Bereich gibt (es ist kein Viagra).

Bupropion wird auch bei der Behandlung von Fettleibigkeit mit neuropathischen Schmerzen eingesetzt.

Die gewöhnliche Art der Anwendung von Bupropion: Die erste Woche wird das Präparat 150 mg einmal täglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, und dann 150 mg zweimal täglich für mehrere Wochen eingenommen.

Bupropion kann auch Nebenwirkungen verursachen. Es kann Schwindel und Zittern beim Gehen, Zittern der Gliedmaßen, Mundtrockenheit und Bauchschmerzen, Stuhlstörungen, Juckreiz oder Ausschlag, epileptische Anfälle sein.

Das Medikament ist bei Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit, Diabetes, chronische Leber-und Nierenerkrankungen, Alter unter 18 und nach 60 Jahren kontraindiziert.

Im Großen und Ganzen gibt es kein ideales Antidepressivum. Jedes Präparat hat seine Vor- und Nachteile. Und die individuelle Sensibilität ist auch einer der Hauptfaktoren der Effektivität des Antidepressivums. Und obwohl es nicht immer vom ersten Versuch gelingt, die Depression zu bekämpfen, soll man jenes Präparat  finden, das die Rettung für den Kranken wird.